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Né(e) le __________ à __________,
Résidant à l'adresse suivante :
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Numéro fiscal : __________
Comptable du Trésor - __________
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Le __________ à __________,
Lettre Recommandée avec Avis de Réception
Objet : Lettre de demande d'un échelonnement de l'impôt sur le revenu
Madame, Monsieur,
J'accuse bonne réception de mon avis d'imposition en date du __________, mais souhaite attirer votre attention sur les difficultés financières que je rencontre actuellement.
Ces difficultés financières s'expliquent du fait des raisons suivantes :
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C'est pourquoi, je sollicite votre bienveillance et vous demande à bénéficier d'un échelonnement du paiement pour le règlement de mon impôt dû cette année au titre des revenus de l'année passée. Je souhaite souligner le caractère exceptionnel de ma demande, et désire m'acquitter de mon impôt en plusieurs fois, selon le calendrier suivant :
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Je joins à cette lettre les pièces nécessaires à l'examen de ma demande, ainsi qu'un chèque d'un montant de __________ € (__________), somme maximale que ma situation financière me permet de vous faire parvenir à ce jour, et reste à votre disposition pour vous fournir toute information complémentaire qui pourrait s'avérer nécessaire au bon traitement de ma demande.
Je m'engage à respecter scrupuleusement cet échéancier et à régler chaque versement à la date convenue. Je sollicite en outre votre bienveillance pour la remise gracieuse des éventuelles majorations et pénalités de retard, compte tenu du caractère exceptionnel et involontaire de mes difficultés financières.