Bulletin d'adhésion et reçu pour une association

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1Association

Indiquez le nom de l'association

Indiquez le nom et le prénom du président ou de son représentant qui signe le reçu

2Adhérent

Saisissez votre prénom

Saisissez votre nom de famille

Indiquez votre date de naissance

Saisissez votre adresse complète

Renseignez votre code postal

Indiquez votre ville

Saisissez votre numéro de téléphone

Renseignez votre adresse email

3Cotisation et inscription

Décrivez les documents fournis pour votre inscription

Précisez le montant de la cotisation en euros

€

4Signature

Indiquez le lieu de signature

Indiquez la date de signature

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