Dichiarazione sostitutiva di certificazione di morte e stato di famiglia

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1Dichiarante

Indicare il nome e cognome del dichiarante

Indicare il luogo di nascita del dichiarante

Indicare la data di nascita del dichiarante

Indicare la residenza del dichiarante

Inserire il codice fiscale del dichiarante

2Documento di riconoscimento

Inserire il numero della carta d'identità

Indicare l'ente che ha rilasciato il documento

Indicare la data di rilascio del documento

3Persona defunta

Indicare il nome e cognome della persona defunta

Indicare il luogo di nascita del defunto

Indicare la data di nascita del defunto

Inserire il codice fiscale del defunto

Indicare il luogo del decesso

Indicare la data del decesso

4Firma

Indicare il luogo della dichiarazione

Indicare la data della dichiarazione

Indicare il nome e cognome per la firma

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