Dichiarazione di consenso alla pubblicazione e diffusione di immagini
Il sottoscritto __________
luogo di nascita: __________
data di nascita: __________
residente in: __________
Preso atto dell'informativa, ricevuta ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 e art. 13 Regolamento UE 2016/679, dichiara:
che sono nella disponibilità di chi scrive i documenti e gli oggetti esibiti, consegnati, in qualunque modo utilizzati nel corso delle riprese e non ledono i diritti personali ovverosia patrimoniali di alcuno;
di non aver concesso a terzi diritti configgenti o in qualche modo altrimenti pregiudizievoli della presente dichiarazione;
di assumere ogni responsabilità per qualsiasi pretesa, spesa e danno derivante dall'utilizzo e dalla diffusione della propria immagine o voce, del proprio nome o della violazione di una qualsiasi delle garanzie e dichiarazioni quivi rese;
che nulla osta al rilascio della seguente autorizzazione e, pertanto:
Autorizza
la pubblicazione, l'utilizzo, la riproduzione, la diffusione e la cessione a terzi del materiale fotografico raccolto in occasione: __________, presso __________, con qualsiasi mezzo, con la seguente limitazione spaziale __________ e per la durata di __________.
Esprime il consenso
alla diffusione del materiale fotografico durante __________, per utilizzarlo, senza fini di lucro.
Ne vieta, altresì, l'uso in tutti i casi che ne pregiudichino il decoro e la dignità personale.