Delega generica

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1Destinatario della delega

Indicare l'ufficio o il responsabile destinatario della delega

Inserire l'indirizzo del destinatario della delega

2Delegante

Indicare il nome e cognome del delegante

Indicare il luogo di nascita del delegante

Indicare la data di nascita del delegante

Inserire l'indirizzo di residenza del delegante

Inserire il codice fiscale del delegante

Indicare il tipo di documento d'identità del delegante

Inserire il numero del documento d'identità del delegante

3Delegato

Indicare il nome e cognome del delegato

Indicare il luogo di nascita del delegato

Indicare la data di nascita del delegato

Inserire l'indirizzo di residenza del delegato

Inserire il codice fiscale del delegato

Indicare il tipo di documento d'identità del delegato

Inserire il numero del documento d'identità del delegato

4Oggetto della delega

Descrivere gli atti che il delegato è autorizzato a compiere

5Luogo, data e firma

Indicare il luogo di sottoscrizione

Indicare la data di sottoscrizione

Indicare il nome e cognome del delegante per la firma

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