Startsida / Mallar / Avtal om plats på äldreboende serviceboende hyresavtal

Avtal om plats på äldreboende serviceboende hyresavtal

Fyll i fälten – förhandsvisningen till höger uppdateras automatiskt.

1Äldreboende (rubrik)

Ange äldreboendets namn för rubriken överst

2Inledning och beslut

Ange namnet på den person som ska flytta in

Uppge ärendenumret för biståndsbeslutet

Ange vilken kommun som beslutet gäller

Ange biståndshandläggarens namn

3Hyresgäst

Ange hyresgästens namn

Uppge hyresgästens personnummer

Fyll i hyresgästens nuvarande adress

Ange hyresgästens telefonnummer

4Kontaktperson

Ange kontaktpersonens namn

Ange kontaktpersonens relation till hyresgästen

Fyll i kontaktpersonens adress

Ange kontaktpersonens telefonnummer

Ange kontaktpersonens e-postadress

5Äldreboendet

Ange äldreboendets namn

Uppge äldreboendets organisationsnummer

Fyll i äldreboendets adress

Ange äldreboendets telefonnummer

Ange äldreboendets e-postadress

Ange kontaktpersonen hos äldreboendet

6Bostad och gemensamma utrymmen

Beskriv rummet eller lägenheten

Ange ytan i kvadratmeter

Beskriv de gemensamma utrymmena

7Hyra och avgifter

Ange hyresavgiften per månad i kronor

€

Ange omsorgsavgiften per månad i kronor

€

Ange måltidsavgiften per dag i kronor

€

8Betalningsvillkor

Uppge kontonumret för betalning

Ange bankens namn

Beskriv när betalningen ska ske

Ange dröjsmålsräntan i procent

9Avtalsperiod

Ange datum för inflyttningen

10Underskrift hyresgäst

Ange ort för hyresgästens underskrift

Ange datum för hyresgästens underskrift

Ange namnförtydligande för hyresgästen

11Underskrift äldreboende

Ange ort för äldreboendets underskrift

Ange datum för äldreboendets underskrift

Ange namnförtydligande för äldreboendets företrädare

Alla uppgifter stannar i din webbläsare tills du fortsätter.

Gå till betalning · 399 kr

Live-förhandsvisning Gå till betalning · 399 kr